Avis du Conseil scientifique COVID-19 du 12 janvier 2021 - Entre vaccins et variants : une course contre la montre

Auteur(s) moral(aux) : Conseil scientifique COVID-19

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Présentation

Cet avis du Conseil scientifique s’inscrit dans la suite de ses précédentes notes :

Les 3 objectifs stratégiques qui ont guidé le Conseil scientifique demeurent inchangés :

  • Protéger les anciens, les personnes fragiles et les personnes en situation de précarité pour réduire la mortalité et la saturation du système de soins ;
  • Préserver l’économie même partiellement, respecter la vie scolaire et la formation ;
  • Limiter la circulation du virus pour revenir à un niveau plus bas, permettant d’être efficace avec la stratégie Tester-Tracer-Isoler qui reste l’outil majeur de contrôle de l’épidémie avec l’application des mesures barrières.

La situation est cependant différente le 12 janvier 2021 en raison de 4 éléments qui sont à prendre en compte :

  • L’apparition du variant anglais VOC 202012/01 avec une capacité de transmission nettement plus élevée. Ce variant est déjà présent en France et devrait rapidement se développer dans les semaines qui viennent.
  • Une situation épidémiologique en métropole plutôt moins sévère que dans d’autres pays européens mais fragile alors que nous sommes en période de couvre-feu généralisé de 20h à 6h depuis le 15 décembre 2020. En effet, il y a un nombre élevé de nouvelles contaminations, un niveau élevé de patients hospitalisés en lits conventionnels ou en réanimation, avec des situations particulièrement tendues dans certaines régions.
  • Des conditions météorologiques qui peuvent favoriser la circulation du virus dans les semaines à venir.
  • Enfin, le début de la campagne vaccinale depuis le 4 janvier 2021. Elle s’adresse en priorité aux populations les plus âgées et les plus fragiles. Elle devrait permettre de vacciner 10 à 12 millions de personnes d’ici avril 2021 mais reste dépendante de l’arrivée des vaccins plus faciles d’utilisation.

La situation est donc préoccupante. L’enjeu majeur du 1er trimestre mais aussi du 2ème trimestre 2021 est de sauver des vies en limitant le nombre de décès chez les personnes âgées et fragiles et de protéger le système de santé en utilisant différentes stratégies.

Différents outils de santé publique ou technologiques sont à notre disposition pour limiter l’impact de cette nouvelle phase de la pandémie et tenter de limiter les conséquences économiques et psychologiques de nouvelles mesures de restriction.

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Sommaire

POINTS CLES 
INTRODUCTION 

I. Emergence d’un nouveau clone plus transmissible du SARS-CoV-2 au Royaume-Uni et menace pour les pays européens 

1. Nouvelles connaissances acquises sur le VOC depuis la note du 22 décembre 2020 
2. Enquête Flash sur le VOC en France : environ 1% des RT-PCR positives sont dues au variant VOC 
3. Le variant « sud-africain » 501Y.V2 
4. Autres variants : importance du séquençage 

II. Etat des lieux de l’épidémie de SARS-CoV-2 en France et en Europe 

III. Vaccins et variant VOC, une course contre la montre 

IV. Deux leçons à tirer des deux premières vagues 

1. La mortalité chez les plus fragiles est un élément clé à prendre en compte 
2. Plus les décisions sont prises rapidement, plus elles sont efficaces et permettent d’éviter des mesures de restrictions sanitaires plus dures dans un second temps 

V. Recommandations 

1. Une situation très préoccupante 
2. Enjeux et stratégies
3. La surveillance des variants (voir aussi annexe 3) 
4. Les mesures de contrôle (voir aussi annexes 1 et 2)
5. La vaccination pour sauver des vies : une urgence 

VI. Annexes

ANNEXE 1 : Couvre-feu élargi, quelles données d’efficacité ?
ANNEXE 2 : Vaccins vs variant VOC, une course contre la montre : premières projections
ANNEXE 3 : Surveillance génomique moléculaire en soutien des activités de surveillance épidémiologique et de recherche sur les infections à pathogènes émergents. 8 janvier 2021. Note préparée par ANRS-Maladies Infectieuses Emergentes et Santé publique France
ANNEXE 4 : Données épidémiologiques comparées [10 sept. – 20 oct. 2020] et [6 déc. 2020 – 11 janv. 2021]
Bibliographie 

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Fiche technique

Type de document : Avis

Pagination : 41 pages

Édité par : Ministère des solidarités et de la santé

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